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Cunei nel Klebebeschlag
Modificare le condizioni di carico nello zoccolo
I cunei sono inserti posti tra lo zoccolo e la ferratura/incollaggio, più alti nella zona dei talloni e con una riduzione uniforme dello spessore verso la punta. I cunei sono disponibili in diverse altezze e angolazioni. Viene sempre indicato di quanti gradi aumentano l'angolo tra il terzo falange (osso triangolare) e il suolo.
Ma a cosa servono i cunei? I cunei vengono utilizzati per rendere lo zoccolo "più verticale", cioè per influenzare l'angolo tra la terza falange e il suolo. In questo modo si modificano le condizioni di carico all'interno dello zoccolo: ad esempio, i tendini flessori (e con essi anche il complesso del navicolare) vengono scaricati. Ciò può risultare utile in caso di lesioni o infiammazioni acute, per alleggerire il tessuto interessato. Bisogna però essere consapevoli che con lo scarico di una struttura si ha un maggior carico o addirittura un sovraccarico di una (o più) altre regioni. Per questo motivo, nella maggior parte dei casi i cunei dovrebbero essere impiegati solo per periodi brevi e ridotti nuovamente il prima possibile, per evitare danni ad altre strutture.
Spesso si tende inoltre a pensare che i cunei possano portare un miglioramento in caso di talloni collassati o angolo della terza falange negativo, perché compensano l'altezza mancante dei talloni. Da un punto di vista statico ciò è corretto (l'angolo tra la terza falange e il suolo migliora), ma con i cunei si sposta anche il centro di pressione nello zoccolo verso i talloni. I talloni vengono quindi maggiormente sollecitati dai cunei: se questi sono già deboli o addirittura collassati, l'uso (prolungato) dei cunei non porta ad alcun miglioramento, o addirittura peggiora la situazione. Questa problematica può essere attenuata con l'impiego di sottozoccoli (pad), in modo da ottenere una distribuzione della pressione più uniforme sull'intero zoccolo (e in particolare sul fettone).
Le placche a cuneo dovrebbero quindi essere applicate nella maggior parte dei casi solo come misura temporanea nell'ambito di una ferratura o incollaggio ortopedico. È inoltre importante utilizzare i cunei insieme a un pad, affinché le mutate condizioni di carico gravino il meno possibile sui talloni, soprattutto se questi sono già deboli.
I cunei sono disponibili in diversi materiali, ad esempio in cuoio o materiale plastico. Gli inserti in cuoio ammortizzano meglio, ma tendono anche a comprimersi maggiormente. Il materiale plastico invece mantiene una forma relativamente stabile per tutta la durata della ferratura.
L'inserto a cuneo Goodsmith
I cunei Goodsmith sono stati scelti con un'altezza ridotta (2,5°) e possono essere combinati (sovrapposti) all'occorrenza. In questo modo è possibile, ad esempio in caso di lesione tendinea, rendere lo zoccolo notevolmente più verticale per un breve periodo e ridurre gradualmente l'angolazione con il miglioramento della situazione.
I cunei Goodsmith sono inoltre particolarmente semplici da utilizzare, poiché sono perfettamente adattati alla placca base Goodsmith: grazie al sistema a incastro possono essere semplicemente inseriti nel foro previsto per il fettone nella placca base, così nulla può muoversi. In aggiunta, i cunei possono essere fissati con qualche goccia di colla istantanea, in modo che la combinazione cuneo-placca base possa essere tracciata insieme sullo zoccolo e ritagliata su misura per lo specifico zoccolo.
Poiché i cunei Goodsmith sono realizzati con lo stesso materiale TPU della placca base, possono anche essere saldati insieme. Le linguette vengono poi semplicemente saldate all'insieme cuneo-placca base già saldato.
Autrice: Nathalie Kurz
Immagini: archivio Goodsmith
Fonti
