Laminitida u koní – příčiny, příznaky a léčba

Pojem „schvácení kopyt“ jako obávané a potenciálně smrtelné onemocnění kopyt zná zřejmě každý majitel koně, ale jen málokdo ví, co se za ním vlastně skrývá. Situaci ztěžuje fakt, že o schvácení kopyt koluje mnoho polopravd nebo zastaralých informací, což může majitele koní dále znejišťovat.

Co je schvácení kopyt?

Abychom pochopili, co je schvácení kopyt, musíme se trochu ponořit do anatomie kopyta. Podrobnější informace najdeš v našem článku o stavbě kopyta.

Stručně řečeno se při schvácení kopytní kost (nejspodnější kost v koňském kopytě) odděluje od vnitřní strany kopytní stěny, což je pro koně velmi bolestivé. Normálně je kopytní kost spojena s kopytní stěnou prostřednictvím lamelové vrstvy („závěsný aparát kopytní kosti“), ale při schvácení se právě toto spojení více či méně ztrácí. Pokud toto spojení již není stabilní, samotná tělesná hmotnost koně tlačí při každém kroku kopytní kost hlouběji do rohové kapsuly a může dojít k jejímu poklesu a/nebo rotaci.

Schvácení kopyt samo o sobě však není samostatným onemocněním; je to spíše symptom, který se objevuje v důsledku různých spouštěčů. V posledních desetiletích byl proveden rozsáhlý výzkum schvácení kopyt, který v posledních letech přinesl řadu nových poznatků. Některé teorie o příčinách, které dříve platily za prokázané, byly odvolány a vyvráceny novějšími studiemi.

Příčiny

Současný stav výzkumu rozlišuje tři různé typy schvácení kopyt, které mají různé příčiny a různými způsoby vedou k oslabení nebo dokonce rozpadu lamelové vrstvy v kopytě. Toto rozlišení je důležité, protože podle něj jsou indikovány různé terapie.

Endokrinní schvácení

Nejčastějším typem schvácení (odhady se pohybují kolem 90 % všech případů schvácení) je endokrinní schvácení. „Endokrinní“ znamená „vyvolané hormony“ a znamená to, že porucha hormonální rovnováhy nakonec vede k obávanému poškození závěsného aparátu kopytní kosti. Rozhodující je zde hormon „inzulin“, který snižuje hladinu cukru v krvi a vyplavuje se, jakmile hladina cukru v krvi překročí určitou hodnotu. Obzvláště ohroženi jsou koně s metabolickou poruchou, konkrétně s EMS („equinní metabolický syndrom“) a inzulinovou rezistencí a/nebo PPID („Cushingův syndrom“), protože u těchto zvířat se vyplavuje více inzulinu, než by bylo skutečně potřeba.

Toxické schvácení

Při toxickém schvácení je schvácení vyvoláno sepsí, tj. otravou krve. Časté příčiny jsou:

• komplikace při porodu (infekce ze zbytků placenty), označované také jako „poporodní schvácení“
• kolika
• acidóza (překyselení krve) z nadměrného příjmu škrobu (např. notoricky známý případ, kdy se kůň dostane do krmné komory a sežere celý pytel ovsa)
• požití jedu (např. postřiků na rostliny)

Fruktan jako příčina

Do kategorie „toxické schvácení“ patří i případ, kdy je schvácení vyvoláno fruktanem. Fruktan je cukerná molekula, kterou tráva ukládá. Příjem extrémně vysokého množství fruktanu vede k masivnímu odumírání střevních bakterií, čímž je způsobena sepse.

Proto byl fruktan dlouhou dobu považován za hlavní příčinu „schvácení kopyt z nadměrného množství trávy“. Novější studie však ukázaly, že k tomu potřebná množství fruktanu nemůže kůň v praxi sám přijmout potravou – koně prostě nedokáží sežrat tolik trávy za tak krátkou dobu, aby k tomuto případu mohlo přirozeně dojít. Potřebných množství fruktanu bylo dosaženo pouze v klinických studiích, kdy byl pokusným koním fruktan vstříknut přímo do krve, čímž bylo možné spolehlivě vyvolat schvácení.

Zátěžové schvácení

Třetí typ schvácení vzniká mechanickým přetížením kopyta, čímž je snížené nebo dokonce přerušené prokrvení a dochází k odumírání buněk. K tomu jsou však zapotřebí velmi silné síly, které se objevují pouze ve výjimečných případech. Takovým výjimečným případem je například situace, kdy má kůň zlomenou nohu a tuto nohu po delší dobu vůbec nezatěžuje, čímž dochází k masivnímu přetížení zdravé nohy (resp. jejího závěsného aparátu kopytní kosti). Proto se tento typ schvácení v anglicky mluvících zemích označuje jako „Supporting limb laminitis“ („schvácení podpůrné končetiny“). Takové případy jsou však extrémně vzácné.

Schvácení kopyt v praxi

Jak již bylo uvedeno výše, odhadem 90 % všech případů schvácení vzniká narušeným metabolismem, konkrétně poruchou inzulinového hospodářství. To znamená: pokud má tvůj kůň metabolický problém (např. EMS nebo Cushinga), musíš nutně dbát na to, aby byl krmen výhradně krmivem se sníženým obsahem cukru, abys neriskoval/a schvácení. „Snížený obsah cukru“ znamená, že všechny složky krmiva smí mít jen velmi nízkou hodnotu cukru. Patří sem i obsah škrobu, který tělo přeměňuje na cukr a rovněž zvyšuje hladinu inzulinu. Jako pravidlo se uvádí, že podíl cukru + škrobu by měl být pod 10 % – u každého jednotlivého krmiva, které tvůj kůň s metabolickou poruchou přijímá. To se může týkat i sena: podle druhu trávy a doby sečení může být obsah cukru v samotném seně již podstatně vyšší a tím představovat spouštěč schvácení!

Akutní záchvat schvácení

Pokud má tvůj kůň akutní záchvat schvácení, je důležité najít a odstranit příčinu. Má kůň příznaky otravy (např. horečku), pak se pravděpodobně jedná o toxické schvácení… Nebo má kůň možná již delší dobu metabolické problémy a potýká se s latentní citlivostí, takže se pravděpodobně spíše jedná o endokrinní schvácení…

Podle toho je třeba okamžitě odstranit příčinu a k další léčbě přizvat veterináře. Ideálně umístíš svého koně do měkce a silně nasteleného boxu a krmíš pouze prané seno (pro snížení obsahu cukru), dokud s veterinářem nedohodneš další léčbu.

Rehabilitační fáze

Jakmile akutní záchvat odezní, začíná rehabilitace kopyt. K tomu si musíš uvědomit: lamelové spojení mezi kopytní kostí a kopytní stěnou je poškozené a na poškozených místech již znovu nesroste. Kopyto musí nejprve prorůst shora dolů, aby mělo opět úplné spojení. A to může trvat 9–12 měsíců! Podle intenzity záchvatu schvácení může být spojení více či méně poškozené – v mírnějších případech mohou být kopyta opět zatěžována i dříve, když je již asi ⅔ kopytní stěny znovu narostlé se stabilním spojením.

Do té doby kopyto potřebuje podporu, aby tvůj kůň mohl chodit bez bolesti. Jak tato podpora vypadá, je velmi individuální. Došlo k rotaci nebo poklesu? Pokud ano, jak silnému? Kolik kopyt je postiženo? Jak je kůň ustájen, tj. jak vypadají podlahy? Tyto a další faktory jsou rozhodující pro to, jak lze kopyta tvého koně co nejlépe podpořit. Ve většině případů je vhodná tlumící a minimálně invazivní ochrana kopyt, tedy kopytní boty s vložkami (které vyžadují dobrý management) nebo lepený podkov s polštářem. Výhodou lepeného podkovu oproti kopytním botám je, že lze optimalizovat odvalovací bod, což je zvláště při rotaci naléhavě nutné. S Goodsmith jsou