Laminitida u koní – příčiny, příznaky a léčba

Snad každý majitel koně zná pojem „schvácení kopyt“ jako obávané a potenciálně smrtelné onemocnění kopyt, ale jen málokdo ví, co se za tím vlastně skrývá. Situaci navíc komplikuje fakt, že o schvácení koluje mnoho polopravd nebo zastaralých informací, což může majitele koní ještě více znejistit.

Co je schvácení kopyt?

Abychom pochopili, co je schvácení kopyt, musíme se trochu ponořit do anatomie kopyta. Podrobnější informace najdeš v našem článku o stavbě kopyta.

Ve zkratce – při schvácení dochází k oddělení kopytní kosti (nejspodnější kosti v koňském kopytě) od vnitřní strany kopytní stěny, což je pro koně velmi bolestivé. Kopytní kost je normálně spojena s kopytní stěnou prostřednictvím lamelární vrstvy („závěsný aparát kopytní kosti“), avšak při schvácení se právě toto spojení více či méně ztrácí. Když spojení není stabilní, čirá váha koňova těla při každém kroku tlačí kopytní kost hlouběji do rohové kapsle a může dojít k jejímu poklesu a/nebo rotaci.

Schvácení samo o sobě však není samostatnou nemocí; je spíše symptomem, který se objevuje v důsledku různých spouštěčů. V posledních desetiletích proběhl kolem schvácení kopyt rozsáhlý výzkum, který v posledních letech přinesl řadu nových poznatků. Některé teorie o příčinách, které byly dříve považovány za jisté, byly odvolány a vyvráceny novějšími výsledky studií.

Příčiny

Současný stav výzkumu rozlišuje tři různé druhy schvácení kopyt, které mají odlišné příčiny a různými způsoby vedou k oslabení či dokonce rozpadu lamelární vrstvy v kopytě. Toto rozlišení je důležité, protože podle něj se volí odpovídající terapie.

Endokrinní schvácení

Nejčastějším druhem schvácení (odhaduje se, že jde o 90 % všech případů) je endokrinní schvácení. „Endokrinní“ znamená „vyvolané hormony“ a znamená to, že porucha hormonální rovnováhy nakonec vede k obávanému poškození závěsného aparátu kopytní kosti. Rozhodující je zde hormon „inzulín“, který snižuje hladinu cukru v krvi a vyplavuje se, jakmile hladina cukru v krvi překročí určitou hodnotu. Zvláště ohroženi jsou koně s poruchou metabolismu, konkrétně s EMS („Equinní metabolický syndrom“) a inzulinovou rezistencí a/nebo PPID („Cushing“), protože u těchto zvířat se vyplavuje více inzulínu, než by bylo skutečně potřeba.

Otravné schvácení

U otravného schvácení je schvácení vyvoláno sepsí, tedy otravou krve. Časté příčiny jsou:

• Komplikace při porodu (infekce zbytky plodového lůžka), nazývané též „poporodní schvácení“
• Kolika
• Acidóza (překyselení krve) způsobená nadměrným množstvím škrobu (např. proslulý případ, kdy se kůň vloupá do komory s krmivem a sežere celý pytel ovsa)
• Přijetí jedu (např. postřiky rostlin)

Fruktan jako příčina

Do kategorie „otravné schvácení“ patří také případ, kdy je schvácení vyvoláno fruktanem. Fruktan je molekula cukru, kterou tráva ukládá. Přijetí extrémně vysokého množství fruktanu vede k masivnímu odumírání střevních bakterií, čímž je způsobena sepse.

Proto byl fruktan dlouhou dobu považován za hlavní příčinu „schvácení z přemíry trávy“. Novější studie však ukázaly, že potřebná množství fruktanu v praxi kůň prostřednictvím potravy sám nemůže vůbec přijmout – koně jednoduše nedokážou sežrat tolik trávy za tak krátkou dobu, aby tento případ mohl přirozeně nastat. Potřebných množství fruktanu bylo dosaženo pouze v klinických studiích, kdy byl pokusným koním fruktan aplikován přímo do krve, čímž bylo možné spolehlivě vyvolat schvácení.

Zátěžové schvácení

Třetí druh schvácení vzniká mechanickým přetížením kopyta, čímž se sníží nebo dokonce přeruší prokrvení a dojde k odumírání buněk. K tomu jsou však potřeba velmi silné síly, které se vyskytují pouze ve výjimečných případech. Takový výjimečný případ nastává například tehdy, když má kůň zlomenou nohu a delší dobu ji vůbec nezatěžuje, čímž je zdravá noha (resp. její závěsný aparát kopytní kosti) masivně přetěžována. Proto se tento druh schvácení v anglickojazyčné oblasti mezitím označuje jako „Supporting limb laminitis“ („schvácení podpůrné končetiny“). Takové případy jsou však velmi vzácné.

Schvácení v praxi

Jak již bylo zmíněno výše, přibližně 90 % všech případů schvácení vzniká v důsledku narušeného metabolismu, konkrétně kvůli nesprávně fungující inzulínové rovnováze. To znamená: pokud má tvůj kůň problém s metabolismem (např. EMS nebo Cushing), musíš bezpodmínečně dbát na to, aby byl krmen výhradně krmivem s nízkým obsahem cukru, abys neriskoval schvácení. „S nízkým obsahem cukru“ znamená, že všechny složky potravy smí mít pouze velmi nízkou hodnotu cukru. Sem patří i obsah škrobu, který tělo přeměňuje na cukr a rovněž způsobuje zvýšení hladiny inzulínu. Jako orientační pravidlo se uvádí, že podíl cukru a škrobu by měl být pod 10 % – a to u každého jednotlivého krmiva, které tvůj kůň s metabolickou poruchou přijímá. To se může týkat i sena: v závislosti na druhu trávy a době sečení může být obsah cukru samotného v seně již výrazně vyšší, a představovat tak spouštěč schvácení!

Akutní záchvat schvácení

Pokud má tvůj kůň akutní záchvat schvácení, je důležité najít a odstranit příčinu. Má kůň příznaky otravy (např. horečku)? Pak se pravděpodobně jedná o otravné schvácení… Nebo má tvůj kůň již delší dobu problémy s metabolismem a bojuje s latentní citlivostí, takže se možná jedná spíše o endokrinní schvácení…

Podle toho je nutné příčinu okamžitě odstranit a přizvat veterináře k další léčbě. Ideálně umístíš svého koně do boxu s tlustou měkkou podestýlkou a krmíš pouze prané seno (pro snížení obsahu cukru), dokud nebude s veterinářem domluvena další léčba.

Rehabilitační fáze

Jakmile akutní záchvat pomine, začíná rehabilitace kopyt. Je třeba si uvědomit: lamelární spojení mezi kopytní kostí a kopytní stěnou je poškozené a v poškozených místech se již nezacelí. Kopyto musí nejprve prorůst shora dolů, aby mělo opět úplné spojení. A to může trvat 9–12 měsíců! Podle závažnosti záchvatu schvácení může být spojení poškozeno více či méně – v mírnějších případech mohou být kopyta zatížena i dříve, když je znovu narostla asi ⅔ kopytní stěny se stabilním napojením.

Do té doby potřebuje kopyto podporu, aby mohl tvůj kůň chodit bez bolesti. Jak tato podpora vypadá, je velmi individuální. Došlo k rotaci nebo poklesu? Pokud ano, jak silné? Kolik kopyt je postiženo? Jak je kůň ustájen, tzn. jak vypadají podlahy? Tyto a další faktory jsou rozhodující pro to, jak lze kopyta tvého koně co nejlépe podpořit. Ve většině případů je vhodná tlumící a minimálně invazivní ochrana kopyta, tedy kopytní bota s vložkami (které vyžadují dobrou správu) nebo lepené okování s kopytní vložkou. Výhodou lepeného okování oproti kopytní botě je, že lze optimalizovat odvalovací bod, což je zejména při rotaci naléhavě nutné. S Goodsmith jsou dokonce možné speciální konstrukce (např. výroba Steward-Clog), aby se koni umožnilo bezbolestné odvalování. Jaký druh ochrany kopyta je pro tvého schváceného koně optimální, rozhodne tvůj kopytář na místě po konzultaci s veterinářem.

Pokud byla příčina schvácení odstraněna a kopyto je při zotavení podporováno vhodným ošetřováním, resp. ochranou, pak se tvůj kůň může z takového záchvatu schvácení i plně zotavit a prožít zdravý zbytek života.

Autorka: Nathalie Kurz